Osteocondrose lumbar

A osteocondrose lumbar é unha lesión dexenerativa-distrófica da columna vertebral na rexión lumbar. A síndrome da dor é causada por danos nos discos intervertebrais, raíces da columna vertebral, fibras nerviosas e tecidos cartilaxinosos. Para o tratamento da osteocondrose lumbosacra, cómpre contactar cun neurólogo.

Síntomas da osteocondrose lumbar

• síndrome de dor severa que pode irradiar ás pernas e aos órganos pélvicos
• dor nos riles e no sacro
• entumecimiento dos membros
• rixidez
• tensión na rexión lumbar
• fatiga, debilidade
• mareo

A osteocondrose lumbar ten características de xénero do curso. A dor vertebroxénica, que ocorre debido á compresión das raíces nerviosas pola cartilaxe alterada dos discos intervertebrais, é moito máis difícil para as mulleres que para os homes. A intensidade da dor está directamente relacionada co nivel de estróxenos. Canto máis baixos sexan os seus indicadores, máis pronunciada é a dor.

Ademais, a síndrome de dor lumbosacra reflectida pode estar asociada a enfermidades concomitantes dos órganos internos. Nas mulleres, as enfermidades da esfera xenitourinaria prevalecen, para os homes, os trastornos do tracto gastrointestinal son máis característicos.

Tratamento da osteocondrose da rexión lumbosacra

O tratamento dos pacientes con manifestacións neurolóxicas de osteocondrose lumbosacra debe ser integral e gradual. Na primeira cita médica realízase un exame clínico e funcional (aclaración de queixas e anamnese) e un exame clínico. Un neurólogo examina a función dinámica e estática da columna vertebral, avalía a postura e os parámetros do ton muscular paravertebral, determina o grao de mobilidade de varias partes da columna vertebral e dos membros. O réxime de tratamento estándar para osteocondrose inclúe:

• exclusión de cargas adversas
• inmobilización (uso de corsés, orteses, estilo ortopédico)
• terapia farmacolóxica
• procedementos de fisioterapia
• masaxe de acupresión suave
• terapia de exercicios
• acupuntura
• fango terapia
• técnicas de tracción (tracción)

Se os métodos conservadores non dan o efecto desexado, pode ser necesaria unha intervención cirúrxica.

Fisioterapia para osteocondrosis lumbar

Para eliminar a dor, reducir o inchazo, normalizar o ton dos músculos das costas, activar os procesos de recuperación, resolver focos fibrosos e aumentar a mobilidade dos segmentos danados, úsase un conxunto de procedementos de fisioterapia:

• correntes diadinámicas pulsadas
• darsonvalización
• magnetoterapia (exposición a un campo magnético estático ou alterno)
• tratamento con láser
• electroforese medicinal
• irradiación UV
• crioterapia local
• ultrasóns
• estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

Grazas á fisioterapia combinada co uso simultáneo de varios métodos, a eficacia da terapia para a osteocondrose lumbar aumenta nun 30%.

Fisioterapia

A educación física recreativa asigna un papel especial no tratamento conservador das patoloxías dexenerativas do sistema músculo-esquelético. Os instrutores-rehabilitadores do centro de rehabilitación desenvolven complexos individuais de exercicios de terapia dinámica e de estiramento para a osteocondrose da columna. Isto ten en conta o sexo, a idade e as capacidades físicas do paciente.

Os exercicios terapéuticos optimizados están dirixidos a fortalecer os músculos das costas, abdominais, rexión pélvica e extremidades inferiores. Grazas á terapia de adestramento, elimínase a tensión muscular patolóxica, redúcese a presión sobre os discos intervertebrais, elimínase o inchazo e a dor, estabilizase a columna vertebral e mellora a postura.

Intervención cirúrxica

Unha indicación absoluta para a cirurxía descompresiva é a radiculomieloisemia incapacitante. Esta perigosa condición patolóxica é causada pola compresión hernial das raíces nerviosas e un deterioro do fluxo sanguíneo na zona sacrococcígea. Produce dor intermitente insoportable, disfunción dos órganos pélvicos, claudicación intermitente e outras alteracións motoras, reflexas ou sensoriais. Unha indicación relativa para a estabilización operativa é a falta de efecto da terapia conservadora a longo prazo (máis de 1, 5-2 meses).

Os métodos endoscópicos de osteoplastia son recoñecidos como os máis óptimos: instalación de implantes intersomáticos e fixación de gaiolas feitas de materiais biocompatibles. As intervencións mínimamente invasivas devolven rapidamente a capacidade de apoiar o departamento operado e permiten que comece a rehabilitación precoz.

Tratamento de inxección (inxeccións para osteocondrose lumbar)

A principal manifestación da osteocondrose da rexión lumbosacra é a dor. Este síntoma multicompoñente complexo está asociado con inflamación local, tensión muscular patolóxica, danos nos ligamentos, causas biomecánicas e disfunción do sistema de percepción da dor. Polo tanto, o tratamento debe realizarse nun complexo. Para unha acción farmacolóxica máis rápida e a redución dos riscos gastrointestinais e cardiovasculares, prescríbense medicamentos de terapia de inxección:

• antiinflamatorios (AINE)
• analxésicos (analxésicos)
• relaxantes musculares (relaxantes, aliviando o ton muscular)
• vasodilatador (mellora a microcirculación sanguínea)
• condroprotectores (estimulando a rexeneración dos discos intervertebrais, retardando a destrución do tecido cartilaginoso).

Por recomendación dun médico, pódense usar inxeccións homeopáticas para o tratamento da osteocondrose e vitaminas. Para a eliminación rápida e eficaz da síndrome de dor severa, prescríbense bloqueos terapéuticos paravertebrais (inxeccións no plexo do nervio lumbosacro).

Terapia médica

Tradicionalmente, a terapia complexa para enfermidades dexenerativas da columna inclúe o tratamento con comprimidos e cápsulas, semellante ao método de inxección:

• AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides)
• analxésicos
• antiespasmódicos miotrópicos (medicamentos para aliviar o espasmo muscular)
• correctores vexetativos (estabilizadores do ton do sistema nervioso autónomo)
• vasodilatadores (para mellorar o fluxo sanguíneo e o trofismo dos tecidos)
• formas de dosificación de condroitina e glucosamina
• sedantes e antidepresivos (para aliviar a tensión emocional e o estrés crónico)
• complexos vitamínicos e minerais

Os preparados de tabletas para o tratamento da osteocondrose da columna lumbosacra prescríbense durante un longo período (ata 2 meses ou máis).

Como se manifesta clínicamente esta enfermidade?

A osteocondrose da columna lumbar nas fases iniciais caracterízase por síntomas moi xerais, que son moi difíciles de recoñecer sen a intervención dun especialista experimentado. Normalmente, os pacientes comezan a queixarse de dor e outras molestias só cando se produce a segunda etapa.

O principal síntoma clínico desta enfermidade, como probablemente todos saben, é a dor na parte baixa das costas. A gravidade deste síntoma aumenta significativamente despois de levantar e cargar pesos, ou mesmo despois de simples movementos das extremidades ou do torso. Despois dun tempo, as dores vólvense doloridas, molestas, pero poden empeorar periódicamente.

Outra queixa común dos pacientes na cita dun vertebrólogo é a rixidez, a limitación do movemento na articulación lumbosacra. Faise difícil para os pacientes agacharse, dar a volta. Tamén hai que ter en conta que moitas veces a dor pode irradiarse á superficie traseira das extremidades inferiores.

Como resultado da compresión das raíces nerviosas por discos intervertebrais agrandados, prodúcense alteracións na dor da pel e na sensibilidade á temperatura. Hai que dicir que estas violacións poden significar tanto un debilitamento como un aumento do limiar da sensibilidade. Co tratamento prematuro, a enfermidade complícase aínda máis pola hipotensión muscular, así como pola hiporeflexia.

Como se pode desfacer desta grave enfermidade?

O tratamento do problema da osteocondrose divídese en dous grupos principais de métodos: conservador e cirúrxico. A base do primeiro método é o impacto no corpo humano coa axuda de medicamentos, que inclúen antiinflamatorios non esteroides, analxésicos, inmunoestimulantes bioxénicos, así como medicamentos que relaxan os músculos periféricos. Antes de tomar calquera dos grupos destes medicamentos, definitivamente debes visitar o teu médico, que realizará un diagnóstico exhaustivo e elaborará o teu plan de tratamento individual. Isto é moi importante porque os medicamentos descritos anteriormente poden ter algúns efectos secundarios graves que se poden evitar se os medicamentos se toman correctamente.

As pomadas condroprotectoras e antiinflamatorias, as vitaminas do grupo B tamén son moi utilizadas.

Os métodos de terapia manual, fisioterapia e acupuntura demostráronse no tratamento da osteocondrose, que axudan a mellorar o abastecemento de sangue local, relaxar os músculos das costas.

Tratamento da osteocondrose da columna lumbar

Segundo as estatísticas, cada segunda persoa de 25 a 55 anos experimentou polo menos unha vez na súa vida manifestacións de osteocondrose lumbar de diversa gravidade: desde molestias na rexión lumbar ata dor intensa con mobilidade limitada.

O esqueleto lumbar está suxeito a cargas máximas, polo que unha alta porcentaxe de osteocondrose nesta área particular da columna vertebral non é accidental.

A enfermidade baséase na dexeneración do disco coa implicación gradual de vértebras adxacentes, articulacións intervertebrais e aparellos ligamentosos no proceso patolóxico.

Cando se confirma o diagnóstico, o tratamento da osteocondrose lumbar debe iniciarse inmediatamente, sen esperar a aparición de complicacións.

O mecanismo de desenvolvemento da osteocondrose

Na estrutura cartilaxinosa do disco intervertebral hai un núcleo pulposo rodeado por un anel fibroso denso, cuxas fibras de coláxeno fixan firmemente o disco ao corpo vertebral.

Os discos intervertebrais actúan como amortecedores que suavizan a presión sobre a columna durante o estrés. Coa idade, como resultado da desnutrición, o tecido cartilaxinoso dos discos sofre procesos distróficos. O núcleo seca, perde as súas propiedades de absorción de impactos, seguido da destrución do anel fibroso. Na súa estrutura aparecen microgrietas, roturas de fibras. Debido ao aumento da carga, o núcleo do disco desprázase fóra da columna vertebral - desenvólvese a fase inicial da formación da hernia - protrusión. Isto leva á irritación das raíces nerviosas e á aparición de dor no paciente.

Se o anel fibroso se rasga por completo, fórmase unha hernia intervertebral.

Factores que provocan o desenvolvemento e exacerbación da osteocondrose lumbar

• Riscos laborais - cargas dinámicas intensas, traballo asociado a cambios frecuentes na posición do corpo: flexión, extensión, xiros, levantamento de cargas pesadas, vibracións.
• Unha predisposición xenética na que os tecidos da columna vertebral presentan cambios estruturais que aceleran a súa dexeneración.
• Postura incorrecta, na que existe unha distribución desigual da carga sobre o esqueleto axial.
• Patoloxías ortopédicas: pés planos, curvatura da columna.
• Hipodinamia, sedentarismo.
• Obesidade.
• Patoloxías conxénitas e adquiridas da columna.
• Consecuencias das lesións nas estruturas da columna (caídas desde unha altura, accidentes de transporte, etc. ).
• Ocupacións en deportes con gran carga física na columna: esquí, tenis, equitación, halterofilia.
• Nutrición irracional, desequilibrio da dieta para os principais nutrientes: proteínas, graxas, hidratos de carbono, vitaminas, microelementos.
• Desequilibrio hormonal nas mulleres durante o embarazo e a menopausa.
• Malos hábitos: alcol, tabaquismo.
• Cambios de idade.
• Procesos inflamatorios da columna vertebral (enfermidade de Bekhterev).
• Patoloxías asociadas a procesos metabólicos deteriorados no corpo (diabetes, hipotiroidismo).

Etapas da osteocondrose lumbar

Dependendo do grao de dano dos discos intervertebrais e do cadro clínico, hai catro etapas de osteocondrose da columna lumbar:

1 etapa. Hai unha diminución gradual da elasticidade dos discos intervertebrais. Aparecen microgrietas no anel fibroso. Debido ao espasmo reflexo dos músculos que rodean o segmento afectado da columna vertebral, hai rixidez e molestias nas costas pola mañá.

2 etapa. A destrución do anel fibroso continúa, o disco aplana, o que leva a unha diminución da distancia entre as vértebras adxacentes. A mobilidade patolóxica desenvólvese cando as vértebras poden moverse entre si. A nutrición dos tecidos vertebrales está perturbada. A dor xa é regular.

3 etapa. O anel fibroso semi-destruído xa non pode conter o núcleo pulposo, aparece unha protuberancia (protrusión) - o inicio da formación dunha hernia. A dor empeora e faise constante. Hai unha deformidade da columna vertebral.

4 etapa. Os discos intervertebrais son substituídos por tecido cicatricial. Hai moitas complicacións ata a perda completa da actividade motora. É posible tratar esta fase da osteocondrose lumbar só coa axuda dunha complexa operación para substituír as vértebras destruídas con implantes artificiais.

Diagnóstico

• Colección de anamnese.
• Exame neurolóxico de reflexos, sensibilidade.
• probas funcionais.
• Radiografía, resonancia magnética, TC.

Métodos de tratamento

O tratamento tradicional da osteocondrose lumbar inclúe os seguintes métodos:

Terapia farmacolóxica: antiinflamatorios non esteroides, glucocorticoides, relaxantes musculares, sedantes e un complexo de vitaminas con oligoelementos.

Procedementos de fisioterapia: electro-, fonoforese, exposición a campos magnéticos, hidroterapia.

O tratamento cirúrxico da osteocondrose lumbar realízase de acordo coas indicacións médicas estritas en casos graves, se o paciente non logra deter a dor severa por métodos conservadores ou se ameaza cunha complicación en forma de parálise das extremidades inferiores ou disfunción dos órganos internos.

Osteocondrose da columna lumbar: diagnóstico e tratamento

A dor nas costas adoita ocorrer nunha persoa debido á formación dunha postura incorrecta mentres camiña e está sentada nunha mesa. Pero tamén é unha das consecuencias do dano aos discos intervertebrais, tecidos cartilaxinosos e fibras nerviosas, o que provoca o desenvolvemento da osteocondrose da columna lumbar.

Coa osteocondrose lumbar, prodúcense cambios dexenerativos na columna lumbosacra. Se a enfermidade non se trata durante moito tempo, o benestar xeral do paciente empeora: dor constante nas costas, adormecemento dos membros, espasmos e calambres nos músculos, debilidade xeral e perda de forza.

Como se desenvolve a patoloxía?

Durante o desenvolvemento da enfermidade, ocorren trastornos dexenerativos-distróficos e destrutivos no esqueleto da columna vertebral do paciente. Como resultado, cambia a anatomía e fisioloxía dos elementos articulares da columna vertebral. A columna lumbar dunha persoa asume a carga principal en forma de peso da parte superior do corpo dunha persoa, cargas durante o movemento, o adestramento ou a realización de calquera actividade física. Como resultado de todo o anterior, prodúcense os seguintes cambios:

• o eixe da columna vertebral está distorsionado;
• cambios de postura;
• os ósos presionan os órganos internos. Isto leva ao desenvolvemento de enfermidades do sistema cardiovascular;
• a coordinación está perturbada debido á infracción das terminacións nerviosas;
• a estrutura da columna vertebral cambia;
• a cartilaxe adelgaza;
• a estrutura do líquido sinovial está chea de compoñentes de terceiros;
• as vértebras están desgastadas, polo que se reduce a distancia entre elas;
• cando as vértebras entran en contacto, os nervios están pinchados - isto leva a dor aguda.

Corren o risco de desenvolver osteocondrose lumbar os atletas que levan un estilo de vida excesivamente activo, as persoas con estilo de vida sedentario (estar nun estado inalterado durante moito tempo, crean unha maior carga na columna), representantes de profesións laborais manuais que traballan con ferramentas pesadas, anciáns, mulleres embarazadas, nenos hiperactivos.

Os síntomas da osteocondrose lumbar

• dor aguda na parte baixa das costas despois dunha noite de sono;
• dor durante os xiros bruscos do corpo ou levantar cousas pesadas;
• aparecen os primeiros signos de escoliose;
• micción frecuente;
• a dor irradia ás pernas, aos órganos internos do abdome e á pelve;
• dor aguda nos riles e no sacro;
• dificultade para moverse, camiñar, inclinar e xirar o corpo;
• fatiga despois dunha lixeira carga;
• entumecimiento dos membros;
• espasmos e calambres nos músculos;
• mareo;
• diminución do ton muscular e da sensibilidade.

Causas da osteocondrose da columna lumbosacra

• carga mal distribuída nas costas;
• estilo de vida sedentario;
• postura encorvada;
• permanecer na mesma posición durante moito tempo;
• curvatura conxénita da columna;
• adestramento físico demasiado frecuente;
• exceso de peso corporal;
• violación do fluxo sanguíneo na columna vertebral;
• lesións, contusións, fracturas de membros ou vértebras;
• infeccións dos órganos internos.

Etapas de desenvolvemento da osteocondrose lumbar

Fase 1: todos os trastornos dexenerativos comezan a desenvolverse no esqueleto do paciente. Pero ao mesmo tempo, as raíces das terminacións nerviosas xa están afectadas. O fluxo sanguíneo empeora e comeza o proceso inflamatorio. Manifesta-se por dor nas costas despois dun aumento do esforzo, que moitas veces irradia ás pernas.

Etapa 2: o anel fibroso da columna destrúese, a cartilaxe faise máis fina e a distancia entre as vértebras redúcese. A dor na segunda etapa é máis aguda e aguda.

Fase 3: hai unha forte compresión das fibras musculares e das terminacións nerviosas. Hai dores ardentes e espasmos nos músculos, así como entumecimiento frecuente.

Etapa 4: período de crecemento das neoplasias (osteofitos) na estrutura ósea. A artrose aparece na columna vertebral e nas articulacións. A parte traseira vólvese inactiva e, a falta dun tratamento correcto, completamente inmóbil.

Como se diagnostica a osteocondrose da columna lumbar?

O diagnóstico da patoloxía comeza cunha consulta cun especialista. Ante as primeiras manifestacións da osteocondrose, consulte a un reumatólogo, neuropatólogo, cirurxián ou traumatólogo ortopédico. Se che resulta difícil escoller un médico, debes consultar inicialmente cun terapeuta. Segundo os síntomas e as supostas causas da patoloxía, dirixirao a un dos especialistas altamente especializados.

1. O médico estudará o seu historial médico e a frecuencia das súas manifestacións, debe proporcionarlle ao especialista un historial médico completo e os resultados dos primeiros estudos (se os houber). O especialista realizará un exame visual e palpación.
2. Durante o exame, o médico presta especial atención aos cambios de postura, ton muscular, sensibilidade da pel e identifica as áreas máis dolorosas. O propósito da conversación é coñecer o grao de desenvolvemento da enfermidade. Se tes algunha dúbida, un especialista asesoraráche e realizará un exame.
3. Referirache para realizar probas, porque é un diagnóstico completo que che permitirá facer o diagnóstico correcto.
4. En función dos resultados das probas, o médico prescribirá un plan de tratamento individual.

Para identificar a condición dos músculos, ligamentos, vasos sanguíneos, para detectar procesos inflamatorios ou tumores, prescríbese un método de diagnóstico informativo e seguro: resonancia magnética da columna lumbar. Durante unha resonancia magnética de osteocondrose, o paciente deitase sobre unha mesa especial retráctil coas costas. Os rolos colócanse na cabeza do paciente para eliminar a tensión muscular e as extremidades fíxanse con correas. Calquera movemento leve durante o procedemento pode afectar a calidade do resultado. A continuación, a táboa entra na zona do tomógrafo. O procedemento non causa dor. O tomógrafo fai moito ruído durante a exploración, polo que podes usar auriculares para non sentir molestias.

Se a resonancia magnética está contraindicada, existen outros métodos de diagnóstico como a tomografía computarizada e a radiografía. A radiografía só é adecuada para o diagnóstico primario e non proporciona unha imaxe en capas dos tecidos afectados. Non obstante, este estudo é o máis sinxelo e económico, xa que permite examinar o corpo do paciente en varias proxeccións. Debido á alta exposición á radiación do corpo, os raios X non se poden tomar con frecuencia.

Tratamento da osteocondrose lumbar

Dependendo do estadio da osteocondrose lumbosacra, pódense prescribir diferentes métodos de tratamento. Un destes métodos é a terapia de exercicios. Realízase nunha sala especialmente equipada baixo a estreita supervisión dun médico. As clases realízanse cando o paciente non experimenta dor. Pero se durante a educación física o paciente comezou a sentirse peor, o médico corrixe ou cancela o exercicio por completo.

Outro método de tratamento da osteocondrose lumbar é a fisioterapia. Mellora a circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos, reduce a inflamación e reduce a dor. Os tratamentos de fisioterapia inclúen:

• Electroforese - úsanse analxésicos, fármacos antiinflamatorios, o procedemento reduce as manifestacións neurolóxicas da enfermidade.
• Terapia magnética: un campo magnético alterno alivia a inflamación.
• Terapia de ultrasóns - actúa ao longo da columna vertebral afectada.
• Terapia diadinámica: o efecto sobre as áreas afectadas ocorre coa axuda de correntes de diferentes intensidades.
• Hirudoterapia - tratamento con sanguijuelas. O seu impacto mellora a microcirculación, o intercambio de nutrientes nos tecidos das costas.
• Kinesio taping é un tratamento que utiliza un parche de algodón.

Tratamento farmacolóxico - prescríbese en casos extremos co uso de analxésicos (teñen un efecto analxésico ou antiinflamatorio adicional), antiespasmódicos (alivian os espasmos musculares), vasodilatadores (melloran a microcirculación sanguínea).